Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы

Злокачественные опухоли поджелудочной железы – один из самых сложных для лечения видов онкологии. На начальных стадиях опухоль почти не вызывает симптомов, поэтому часто диагноз ставится на IV стадии. Клиники России нередко в этих случаях отпускают пациентов домой без какой-либо медицинской помощи.

В Германии такой подход считается неприемлемым: во-первых, паллиативная терапия способна значительно продлить больному жизнь и снизить болевые ощущения; во-вторых, определенный процент пациентов с нерезектабельными опухолями имеет положительный ответ на современные виды химиотерапии. На разработку химиотерапевтических и таргетных препаратов в Германии в рамках государственной программы по повышению эффективности лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы выделяются немалые средства. Также опыт терапии зарубежных пациентов в клинике Кёльн-Мерхайм показывает, что почти у 1/5 диагноз ставится ошибочно или недостаточно точно: неоперабельные случаи оказываются поддающимися резекции или, наоборот, обнаруживаются удаленные метастазы.

Диагностика

Максимально точная диагностика имеет решающее значение для успешного лечения. Вне зависимости от пройденных исследований в клиниках родной страны, зарубежные пациенты проходят полную диагностику рака поджелудочной железы. Помимо стандартных обследований (общий осмотр, УЗИ, КТ, МРТ) проводятся различные виды эндоскопических обследований:

  • эндоскопическое УЗИ,
  • эндоскопическая ретроградная холангиография,
  • биопсия,
  • эндоскопические исследования других органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, лапароскопия органов брюшной полости).

Также проводится сцинтиграфия костей и поджелудочной железы. В качестве наиболее точного метода диагностики используется ПЭТ-КТ, проведение которого обеспечивает клиника радиологии. С помощью ПЭТ удается выявить метастатические очаги и уточнить месторасположение новообразования в ПЖ, что может иметь решающее значение для выбора тактики лечения.

Лечение

Для определения стратегии лечения пациентов с раком поджелудочной железы клиника Кёльн-Мерхайм использует индивидуальный подход. Специалисты анализируют общее состояние больного и особенности протекания опухолевого процесса, перед проведением выработанной лечебной программы пациент получает подробную информацию о возможном риске, об альтернативных подходах и о том, почему выбранная стратегия является оптимальной. Многолетний опыт врачей Кёльн-Мерхайм позволяет делать максимально достоверные предсказания результативности лечения.

Стадии I и II

Злокачественные опухоли поджелудочной железы на ранних этапах расположены в пределах ПЖ. Рассматриваются следующие варианты лечения:

  • Резекция гастропанкреатодуоденальная (по Whipple);
  • Панкреатэктомия тотальная или дистальная;
  • Хирургическая резекция в сочетании с адъювантной лучевой/химиотерапией.

Хирургическое удаление злокачественного новообразования является единственным способом, позволяющим достигнуть полного исцеления, особенно на начальных стадиях – I  и II. По миру, процент летальности, в среднем, около двух-десяти процентов. Почти 50% пациентов, перенесших панкреатэктомию на начальных стадиях в Кёльн-Мерхайм, пересекают порог пятилетней выживаемости.

После резекции индивидуально назначается адъювантная химиотерапия, чаще всего, радиохимиотерапия (комбинированный метод). Курс оптимальной терапии подбирается сугубо индивидуально, с учётом всех данных, полученных во время диагностики и резекции.

Стадия III

На данной стадии в опухолевый процесс оказываются вовлечены лимфоузлы, брыжеечная артерия и брюшной ствол. Резекция в большинстве случаев возможна только в паллиативных целях, однако в некоторых случаях в комбинации с адъювантной терапией может привести к исцелению. Также проводятся различные симптоматические вмешательства.

Используемые методы:

  • Монохимиотерапия;
  • Паллиативные хирургические меры, направленные на устранение желчной гипертензии;
  • Радиохимиотерапия;
  • Внешняя лучевая терапия.

Наибольшую эффективность имеет комбинирование химио- и лучевой терапии. Такой подход позволяет повышать уровень выживаемости в 2 раза, однако, данный метод назначается индивидуально, так как показан не для всех пациентов.

Стадия IV

На 4 стадии выявляются удалённые метастазы. Существенно осложняет лечение крайне низкая восприимчивость к стандартной химиотерапии, поэтому чаще всего используют особые методики комбинированной химиотерапии, полихимиотерапию. Большое внимание уделяется различным паллиативным методикам, среди которых стентирование и криодеструкция опухоли, а также применение препаратов, снижающие болевой симптом.